学术交流
腹部疝、疝嵌顿、疝绞窄与肠梗阻间的关系
2018-11-26 09:48:30by冷医生
腹部疝,指腹腔内的内容物通过腹腔孔隙或腹部破裂口进入到腹腔以外的区域,常见的有腹股沟斜疝、直疝、食道裂孔疝和腹壁疤痕疝。
疝嵌顿,是各种因素造成疝内容物无法回纳入腹腔,区别于疝口粘连的疝无法回纳,嵌顿一般有疝口卡压并疝内容物压力增高。
疝绞窄,是指疝内容物出现缺血,可能并发坏死。实际上疝绞窄是疝嵌顿的进一步发展,严格意义上讲也属于疝嵌顿的一种。
腹部疝均可能导致肠梗阻,疝内容物如果有肠管者,嵌顿疝和绞窄疝一定伴有完全性肠梗阻,但有肠梗阻不一定就一定是疝嵌顿或绞窄,特别是不全性肠梗阻。严格意义讲,嵌顿与否是临床诊断,即疝能否回纳是临床处理后给出的诊断,不应单纯从影像获得,只是当出现完全性肠梗阻时,应提示临床可能出现嵌顿,必要时进行造影排除绞窄疝的可能。 病例:腹痛查因。诊断斜疝并不全性肠梗阻。检查后临床通过手法将疝回纳。
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